Wat vergoedt de basisverzekering bij de tandarts?

De basisverzekering vergoedt bij de tandarts vooral zorg voor kinderen en jongeren tot 18 jaar. Vanaf 18 jaar vergoedt de basisverzekering alleen bepaalde zorg, zoals een groot deel van een volledig kunstgebit en kaakchirurgie door een kaakchirurg. Gewone tandartszorg voor volwassenen, zoals controles en vullingen, betaalt u zelf of via een aanvullende verzekering.

Wat vergoedt de basisverzekering voor kinderen tot 18 jaar?

Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar vergoedt de basisverzekering bijna alle gewone tandartszorg. Er is geen eigen bijdrage en geen eigen risico. Het gaat om:

• een periodieke controle, één keer per jaar, en vaker als dat nodig is;
• een consult bij een klacht;
• het verwijderen van tandsteen;
• fluoride, maximaal twee keer per jaar vanaf het doorbreken van de blijvende tanden, en vaker als dat nodig is;
• sealen, een beschermend laagje op de kiezen;
• een tandvleesbehandeling;
• verdoving;
• vullingen en wortelkanaalbehandelingen;
• behandeling van klachten aan het kaakgewricht;
• een uitneembare prothese, zoals een plaatje of frame;
• tanden en kiezen trekken en andere chirurgische zorg, zonder implantaten;
• röntgenfoto’s, behalve voor een beugel.

Meer over de tandarts voor kinderen leest u op Met uw kind naar de tandarts.

Wat vergoedt de basisverzekering niet voor kinderen?

Kronen, bruggen en implantaten vallen voor kinderen meestal buiten de basisverzekering. Er is één uitzondering. Is een snij- of hoektand nooit aangelegd, of door een ongeluk verloren gegaan, dan kan de basisverzekering een kroon, brug of implantaat vergoeden. Dat kan tot 23 jaar, als de noodzaak vóór de 18e verjaardag is vastgesteld.

Een beugel valt meestal niet onder de basisverzekering. Alleen bij een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis is dat anders. Cosmetische behandelingen, zoals bleken, worden niet vergoed.

Wat vergoedt de basisverzekering voor volwassenen?

Vanaf 18 jaar vergoedt de basisverzekering alleen een beperkt aantal onderdelen:

• Een volledig kunstgebit. De basisverzekering betaalt 75 procent. U betaalt 25 procent eigen bijdrage.
• Een volledig kunstgebit op implantaten, een klikgebit. Uw eigen bijdrage is 10 procent voor de onderkaak en 8 procent voor de bovenkaak.
• Reparatie en opvullen van een volledig kunstgebit. Uw eigen bijdrage is 10 procent.
• Kaakchirurgie die alleen een kaakchirurg kan doen, met de bijbehorende röntgenfoto’s. Een gewone extractie of tandvleesbehandeling valt daar niet onder, ook niet als een kaakchirurg die uitvoert.
• Bijzondere tandheelkunde. Dat is zorg bij een ernstige aandoening of afwijking van de mond, zoals een ernstige ontwikkelingsstoornis.

Over deze vergoede zorg betaalt u wel het verplicht eigen risico. Wat een kunstgebit kost, leest u in Wat kost een kunstgebit en wat wordt vergoed?

Wat vergoedt de basisverzekering niet voor volwassenen?

Gewone tandartszorg zit vanaf 18 jaar niet in de basisverzekering. Dat geldt voor de periodieke controle, de gebitsreiniging, vullingen, wortelkanaalbehandelingen, kronen, bruggen en het trekken van tanden en kiezen door de tandarts. Ook een gedeeltelijk kunstgebit valt erbuiten.

Die kosten betaalt u zelf, of u krijgt een deel terug uit een aanvullende tandartsverzekering. Wat de behandelingen kosten, staat in Wat kost de tandarts in 2026?

Wat wordt vergoed tot en vanaf 18 jaar?

Het verschil tussen kinderen en volwassenen is groot. Dit overzicht laat zien wie wat betaalt:

Wordt spoedhulp bij de tandarts vergoed?

Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar valt een consult bij een klacht onder de basisverzekering. Voor volwassenen niet. Een spoedbezoek is gewone tandartszorg, dus u betaalt het zelf of via een aanvullende verzekering. ’s Avonds, ’s nachts, in het weekend en op feestdagen komt er een toeslag bij.

Heeft u pijn, een dikke wang of een ongeluk gehad met uw tanden, wacht dan niet vanwege de kosten. Op de pagina spoed tandarts staat wie u belt, ook buiten werktijd.

Betaalt u eigen risico bij de tandarts?

Kinderen tot 18 jaar betalen geen eigen risico voor mondzorg. Volwassenen betalen alleen eigen risico over tandzorg die de basisverzekering vergoedt, zoals een kunstgebit of kaakchirurgie.

Gewone tandartszorg voor volwassenen valt buiten de basisverzekering. Die kosten tellen dus niet mee voor uw eigen risico. U betaalt ze apart.

Hoe weet u wat u precies vergoed krijgt?

Wat u precies terugkrijgt, staat in uw polis. Controleer uw polis voordat een grotere behandeling begint. Heeft u een naturapolis en heeft de zorgverlener geen contract met uw verzekeraar, dan kan uw vergoeding lager zijn.

Kost een behandeling naar verwachting 250 euro of meer, dan krijgt u vooraf een prijsopgave. Bij een lager bedrag kunt u erom vragen. Daarmee kunt u bij uw verzekeraar navragen wat u vergoed krijgt. Voor sommige behandelingen, zoals implantaten, is soms vooraf toestemming van de verzekeraar nodig. Hoe de rekening bij ons werkt, staat op Tarieven en betalen.

Twijfelt u over een aanvullende verzekering, lees dan Is een aanvullende tandartsverzekering zinvol? Wilt u uzelf of uw kind inschrijven, kijk dan op inschrijven.